Tulburarea bipolara

 

Depresia din tulburarea bipolara sau depresia bipolara se refera la episodul depresiv care apare in cursul evolutiei tulburarii bipolare. Este o depresie deseori mai severa si mult mai dificil de tratat.

Tulburarea bipolara consta dintr-o succesiune de episoade manicale, hipomaniacale, mixte si depresive.

Tulburarea bipolara sau boala maniaco-depresiva reprezinta o tulburare psihica ce consta in modificarea anormala si de lunga durata a:
- dispozitiei afective
- energiei
- abilitatii de functionare a unei persoane.

Aceasta tulburare presupune succesiunea a trei stari afective :
- depresie
- stari de tranzitie, in care dispozitia afectiva este neafectata
- manie sau hipomanie (varianta mai “usoara” a maniei).

Faza simptomelor depresive

Fara tratament, o persoana afectata de tulburarea bipolara poate experimenta episoade intense de depresie. Simptomele includ tristete, anxietate, pierderea energiei si dificultati de concentrare. Pacientii isi pot pierde interesul fata de activitatile care ii satisfaceau inainte. De asemenea, acestia se pot ingrasa sau pot slabi, dorm prea mult sau prea putin si au ganduri suicidale.

Faza simptomelor maniacale

In timpul unei faze maniacale, pacientii au tendinta de a se simti euforici, ceea ce duce la o stima de sine exagerat de mare si la agitatie. Comportamentele nesabuite, inclusiv cheltuielile risipitoare, indiscretiile sexuale si abuzul de substante, sunt comune in aceasta faza.
Tulburarea bipolara de tip I si tulburarea bipolara de tip II
Persoanele cu tulburare bipolara de tip I au episoade maniacale sau episoade mixte, avand unul sau mai multe episoade depresive. Persoanele cu tulburare bipolara de tipul II experiementeaza episoade depresive majore. Acestia experiemnteaza hipomania, o conditie care este mai putin intensa decat mania su care dureaza mai putin de o saptamana.

Episoadele mixte

Persoanele care au episoade mixte experimenteaza mania si depresia in acelasi timp. Acest lucru duce la un comportament imprevizibil si este mai comun in randul pacientilor care au dezvoltat tulburarea bipolara la o varsta frageda, in special in timpul adolescentei. Estimarile arata ca 70% dintre pacientii cu aceasta afectiune experimenteaza episoade mixte.

Cauzele tulburarii bipolare

Medicii nu sunt in totalitate siguri de cauzele tulburarii bipolare. Teoria principala sugereaza ca substantele chimice din creier fluctueaza anormal. Atunci cand nivelurile anumitor substante devin prea mari, pacientul dezolvta mania. Atunci cand nivelurile sunt foarte scazute, acesta experimenteaza depresia.
Cine este predispus la dezvoltarea tulburarii bipolare?
Tulburarea bipolara afecteaza barbatii si femeile in mod egal. In cele mai multe cazuri, debutul simptomelor are loc intre 15 si 30 de ani. Persoanele care au rude ce sufera de tulburarea bipolara au sanse mai mari sa fie diagnosticati cu aceasta afectiune. Evenimentele stresante si abuzul de droguri pot declansa ciclul starilor contradictorii.

Cine este predispus la dezvoltarea tulburarii bipolare?

Tulburarea bipolara afecteaza barbatii si femeile in mod egal. In cele mai multe cazuri, debutul simptomelor are loc intre 15 si 30 de ani. Persoanele care au rude ce sufera de tulburarea bipolara au sanse mai mari sa fie diagnosticati cu aceasta afectiune. Evenimentele stresante si abuzul de droguri pot declansa ciclul starilor contradictorii.

Din punct de vedere al riscului genetic există o legătură între tulburarea bipolară şi depresia majoră. Astfel, tulburarea bipolară are o prevalenţă mai mare la rudele persoanelor cu depresie majoră decât la rudele celor fără tulburare de dispoziţie.

Studiile familiale arată că minimum 60% dintre pacienţi au un istoric de tulburare afectivă, iar riscul este mai mare dacă există tulburări afective majore la părinţi. Dacă un părinte are o tulburare afectivă majoră, copiii au un risc de 20-25% de a fi afectaţi .Dacă ambii părinţi au o tulburare afectivă, iar unul este bipolar: copiii au un risc de 50-75% să aibă o tulburare afectivă

Tulburarea bipolara la femei

Alţi factori de risc sunt reprezentaţi, la femei, de ciclul reproductiv şi de perioada post-partum. La femei, tulburarea bipolară poate fi asociată cu evenimente ale ciclului reproductiv şi cu starea post-partum. Dintre femeile cu tulburare bipolară, 66% pot prezenta exacerbări ale simptomatologiei în perioada premenstruală şi menstrual. O pătrime dintre femeile cu tulburare bipolară prezintă depresie în perioada premenstruală.

În perioada post-partum femeile cu risc de tulburare bipolară prezintă şi un risc crescut de debut al bolii, iar cele care suferă de această afecţiune au o probabilitate mai mare de recădere.

Diagnosticarea tulburarii bipolare

Un pas important in diagnosticarea tulburarii bipolare este excluderea altor factori care ar putea cauza schimbarile de dispozitie. Acestea pot include infectii ale creierului sau alte afectiuni neurologice, abuzul de substante, problemele cu tiroida, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atentie, efectele secundare ale unor medicamente sau alte tulburari psihice. Nu exista niciun test de laborator pentru identificarea tulburarii bipolare. De obicei, psihiatrul pune diagnosticul bazandu-se pe istoria medicala a pacientului, pe starea sa de spirit si pe alte simptome.